闭角型青光眼急性发作的护理常规
一、护理评估
1、有无剧烈头痛、眼眶痛、眼胀痛或伴同侧头痛及视力急剧下降。
2、有无恶心、呕吐、畏寒、发热等症状。
3、眼压、视力和视野缺损情况。
二、护理措施
1、体位护理：卧床休息，避免光线刺激，枕头宜垫高，避免长时间低头，避免黑暗环境中停留时间太久。
2、心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。向患者解释青光眼急性发作与情绪有关，需保持良好心态。
3、饮食护理：清淡易消化、富含维生素饮食。保持大便通畅，注意一次饮水量不超过300毫升。忌浓茶、咖啡等。
4、急救及用药护理
（1）局部频滴缩瞳药，用1%毛果芸香碱眼药水，每15分钟滴1次，直至眼压降至正常。
（2）局部应用β-肾上腺素受体阻滞药，用0.5%噻吗洛尔眼药水滴眼，每日2次。
（3）全身应用高渗脱水药，20%甘露醇溶液250毫升快速静脉滴注。
（4）应用碳酸酐酶抑制药抑制房水生成，口服乙酰唑胺。
（5）局部应用糖皮质激素眼药水，有利于患眼反应性炎症消退，减少房角永久性粘连的发生，可应用典必殊眼药水滴眼，每日4次。
5、病情观察：密切观察眼压变化情况，及时发现高眼压症状并处理。
熟悉的人的一件事三、健康指导要点
1、全身应用甘露醇静脉滴注后，叮嘱患者卧床半小时后再起床，避免晕眩、头痛。
2、少量多次饮水，每次饮水不超过300毫升。
3、清淡饮食，勿食辛辣食物，戒烟酒。
四、注意事项
1、持续频繁滴用缩瞳剂、甘露醇、乙酰唑胺等降眼压药时，注意观察患者有无眩晕、脉快气喘、流涎、多汗等中毒症状，出现症状及时擦汗更衣，保暖，报告医生处理。
2、为减少药物吸收引起毒性反应，滴用缩瞳药后要压迫泪囊区3分钟。
五、护理记录单记录书写规范
1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。
③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长×宽×深）、渗出液情况、处理措施及转归。
新标准英语④执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血反应。
⑤因疾病或而出现某种症状时，记录患者主诉、临床表现、处置及护理措施，观察效果并记录。
4）抢救患者随时记录病情变化，因抢救未能及时书写护理记录的在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。
5）及时打印重病护理记录并签名。
诸葛亮评价护理查房记录
时间 | 地点 | 主持人 | |||||||
查房 类型 | 业务□ 管理□ 教学□ | 主题 | 主查人 | ||||||
患者 姓名 | 床号 | 护理 级别 | 诊断 | ||||||
责任护士简述病人情况：（阳性症状、辅助检查、特殊用药、特殊护理措施） | |||||||||
| 台湾选举结果 | |||||||||
护理诊断/问题：（现存、需要解决的问题） | |||||||||
| 病危 | |||||||||
| 一生最爱歌词 | |||||||||
护理措施： | |||||||||
护士长（带教老师）点评（小结）： | |||||||||
签到： | |||||||||
发布评论