中医失眠失眠经验方失眠的兼证古人失眠医案
中医失眠 
失眠，中医称之为不寐。不寐之证，病因虽多，然阴阳的交通“不得从其道”乃为病之根本，凡气血精津环流不畅，代谢升降失其常度，皆可碍运滞血，瘀血阻络，心失血养，以致寤寐异常。临床所见不寐患者，每以情志变化，精神刺激为主因，引起肝气郁滞，脾运失常，以致气虚血淤，或气滞血淤，或痰瘀互结，或瘀热扰心，服安神养心药物疗效不显，常以化瘀宁神之法治之而获效。
一、肝火扰心证
彻夜不眠【临床症状】不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒；头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤；舌红苔黄、脉弦而数。
【指导方药】
①天麻钩藤饮：天麻、钩藤、生石决明、川牛膝、桑寄生、杜仲、栀子、黄芩、益母草、朱茯神、首乌藤。
②龙胆泻肝汤：龙胆草、泽泻、木通、车前子、当归、柴胡、生地黄、黄芩、栀子。
③调胃承气汤：大黄、芒硝、甘草。
④三黄泻心汤：大黄、黄连、黄芩。
二、痰热扰心证
【临床症状】心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气；口苦，头重，目眩；舌偏红，苔黄腻，脉滑数。
【指导方药】
①保和丸：山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子。
②温胆汤：半夏、竹茹、枳实、橘皮、炙甘草、白茯苓。
③栀子豉汤：栀子、淡豆豉。
④礞石滚痰丸：金礞石（煅）、沉香、黄芩、熟大黄。
三、心脾两虚证
【临床症状】不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少；头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面少华；舌淡苔薄，脉细无力。
【指导方药】
①归脾汤：白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、炙甘草、当归、远志、大枣、生姜。
②甘麦大枣汤：甘草、小麦、大枣。
③四君子汤：人参、白术、茯苓、炙甘草。
④常用安神药：重镇安神药——朱砂、磁石、龙骨；养心安神药——酸枣仁、柏子仁、远志、首乌藤。
四、心肾不交证
【临床症状】心烦不寐，入睡困难，心悸多梦；头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调；舌红少苔，脉细数。
【指导方药】
①天王补心丹：酸枣仁、柏子仁、当归、天冬、麦冬、生地黄、人参、丹参、白茯苓、五味子、远志、桔梗。
②六味地黄丸：熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓。
③黄连阿胶汤：黄连、黄芩、阿胶、白芍、鸡子黄。
④常用安神药：重镇安神药——朱砂、磁石、龙骨；养心安神药——酸枣仁、柏子仁、远志、首乌藤。
五、心胆气虚证
【临床症状】虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸；气短自汗，倦怠乏力；舌淡，脉弦细。
【指导方药】
①酸枣仁汤：酸枣仁、茯苓、知母、川芎、甘草。
②小柴胡汤：柴胡、黄芩、人参、炙甘草、半夏、生姜、大枣。
③安神定志丸（汤剂）：远志6g，石菖蒲5g，茯苓15g，朱砂（冲服）2g，龙齿（先煎）25g，党参9g。主治精神烦扰，惊悸失眠，癫痫。方中加入酸枣仁、柏子仁，则养心安神作用更好。
④《医学心语》安神定志丸：茯苓、茯神、人参、远志各30g，石菖蒲、龙齿各15g，上药为末，炼蜜为丸，如梧桐子大，辰砂为衣。治因惊恐失眠，夜寐不宁，梦中惊跳怵惕。
⑤柴胡疏肝散：陈皮、柴胡、川芎、香附、枳壳、芍药、炙甘草。
六、从瘀血论治
【临床症状】长期顽固性不寐，临床多方效果不佳，伴有心烦，舌质偏暗，有瘀点者，依据古训“顽疾多瘀血”的观点，临床辨证应以瘀论治。
【指导方药】
①血府逐瘀汤：桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草。此方为从瘀论治基础方，临床曾有“（头痛）百方不效者，用此方一剂而愈”“失眠用安神养血药治之不效者，此方如神”等论，但是方中活血祛瘀药物较多，诸证禁忌，实际应用应注意随证加减。
②四物汤：熟地黄、当归、白芍药、川芎。
③胶艾汤：阿胶、艾叶、熟地黄、当归、白芍药、川芎、甘草。
中医失眠经验方整理(转载)  
方名：潜阳宁神汤
药物：夜交藤30g，熟枣仁20g，远志15g，柏子仁20g，茯苓15g，生地黄20g，玄参20 g，
生牡蛎25g，生赭石(研)30g，川连10g，生龙骨20g。
功效：滋阴潜阳，清热宁心，益智安神。
主治：心烦不寐，惊悸怔忡，口舌干燥，头晕耳鸣，手足烦热，舌红苔薄，脉象滑或弦数。
用法：水煎服，日1 剂。
方解：《内经》谓：“卫气不得入于阴，常留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则
阴气虚，故目不瞑。”临证观察不寐多由五志过极，心阴暗耗，心阳亢奋所致。本方用黄连
以清心火，生地黄、玄参滋阴潜阳，更用龙牡、赭石以潜镇阳气，使阳入于阴。然此病日久，
思虑过度，暗耗心阴，故再用远志、柏子仁、酸枣仁、夜交藤养心安神。不寐常见初睡之时
忽然跳跃，似惊而醒，有似心虚胆怯而实非，乃阳亢阴亏，初入之时交合浅而脱离快，自然
阴阳不能相济而复醒。因此，除滋阴潜阳外，必须用黄连以直折心火，从而达到泻南补北、
心肾相交、阴平阳秘之目的。
加减：若阴亏甚，舌红少苔或无苔者，可加麦冬15g，百合20g，五味子10g；情怀抑郁，
烦躁易怒者，可加合欢花15g，柴胡15g 以解郁安神；兼大便秘者多为胃家郁热，所谓“胃
不和则卧不安”，可加小量大黄以泻热和胃。
方歌：潜阳宁神夜交藤，枣柏远志连茯苓；龙骨牡石玄生地，阳入于阴心神宁。
验案：王某，女，47 岁，病一年余。心烦不寐，近两个月病情加重，彻夜不能入睡，烦躁
多怒，自汗，手足灼热，大便秘结，经用中西安神镇静之剂皆未收效。察其面不荣，精神
萎靡，自述不能入睡，至夜则烦躁难忍。舌光红少津无苔，脉弦数。此属心火上亢、肾阴不
济之证，宜清心火、滋阴潜阳，乃出潜阳宁神汤。初服6 剂，心烦不寐收效，夜间安稳，能
入睡3 小时左右，但仍大便秘结，遂原方加文军5g，嘱继服12 剂。复诊病情明显好转，大
便通畅，保持日一次，能入寐4 小时以上，心烦消失。又服10 剂，睡眠恢复6～7 小时，诸
症消失而愈。
按语：不寐一病临床颇为多见，病机亦错综复杂，有心脾两虚者，有胆郁痰扰者，亦有胃气
不和者等等。临床上尤以阴虚阳亢、心肾不交者居多，往往缠绵难愈，难以骤效。久不得寐，