护士“慎独修养”缺乏现状分析及对策
“护士”慎独就是指护士在独立值班时,既在无人监督的情况下,同样按伦理道德规范行事,积极主动地救治患者。这就是护士的慎独修养[1]。 护士在工作中的“慎独修养”对保障护理质量及病人安危有着极大重要性。由于个人对“慎独”意义认识有着不同的偏差,护理过程中仍存在“慎独性”缺乏现象,分析如下:
1. 护理安全-不履行岗位职责:交接班不认真检查病人状况,管道未保持通畅,引流情况与病情不符合,填写虚假护理数据;巡视不够,病情观察不及时,缺乏体检征及对病人主诉未结合检验报告做认真分析,一味依赖医生的处理。执行医嘱不细致、错误;危重病人转科、检查未按要求交接和备急救药品。
2. 服务态度-未做到“以人为本”:机械完成工作,缺乏细致耐心的解释、告知,尤其对病人及家属的多次询问语气生硬、冷漠,健康宣教未针对个体不同的心理、社会、身体需求进行。
3.技术操作-未认真执行操作原则:进行药物时,不严格三查七对,药液抽吸不完全,不按医嘱时间给药;插管过程不按流程,动作粗暴、影响操作质量。
4. 医院感染-消毒措施执行不严:手卫生落实不到位,未做到一次操作一次洗手,针头污染不更换,留置管封存达不到无菌要求,更换液体时瓶口不处于无菌状态,医疗垃圾处理违规。
5. 基础护理-未按标准及要求执行:未按护理级别进行,生活护理完全依赖家属和护工,翻身、卧位更换不及时,漏做口腔、尿道口护理;
对策:
1. 认识慎独修养的重要性:随着社会的不断进步,患者及家属法律意识的增强,对医护质量的要求越来越高,对护理工作者提出了更高的要求。若是护士不具备良好的职业道德,产生倦怠、“懒惰”情绪,容易发生服务态度生硬,违反操作规程或护理措施不到位,给病人的生命和健康带来不可估量的损失,甚至引起护患纠纷的发生。护士比其他人员更直接面对病人,而很多护理工作常常是在独自一人的情况下完成。而道德观念则支配护士对护理操作的实施,价值判断取舍。因此,护士作为护理操作过程的道德行为主体,必须不断完善自我,升华思想境界使“慎独”成为自身的一种道德力量[2],在任何情况下,永远把病人利益放在第一位,才能保持稳定的情绪、高昂的工作热情,使护理质量得以保证。
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2. 加强责任心、爱心的培养:责任心其实就是在无人监督的情况下,自觉主动地为病人解决健康问题。爱心就是对病人以亲人、朋友的关爱,促使我们换位思考去审视自己的行为对病人的影响。护士与病人接触最多,病人接待、基础、生活、专科的各种护理,都需要通过护士去完成。没有爱心的护士是不会从病人角度去理解病人的感受和痛苦的;而护士的责任心和职业道德更是直接影响到病人的安危。因此,对护理人员有计划、有步骤地进行责任心、爱心的培养,使之树立“以人为本”、“以病人为中心”的护理服务理念;只有对病人有了关爱之心,才会体谅病人的一切需求;只有增强了责任心才会认真履行岗位职责、认真按标准及要求执行操作,就会自觉认真有效预防院内感染的发生,使病人安全得到保障。
3. 护德良心是慎独的根本保证:慎独修养提高内心信念,就是通常所说的良心所发挥的作用,这里所指的良心即科学的良心,道德的良心[3]。它起着调整人们行为的作用:人们行动之前起自行指导;行动之中,自行控制和校正自己的行动;行动之后,自行评价、反省或改正自己的行为或过失,是一种自省、自控力量。有了良好护德修养,就能做到不管人前人后,不管对象情况怎样,不管是否有人检查或督促,都应一如既往地按照操作程序要求一丝不苟地完成各项护理工作,就是慎独精神的体现。所以让每一位护士必须理解“慎独” 修养的含义,并用崇高的品德和诚实信念来规范自己的工作行为,不违背良心为准绳,尽心尽力为病人服
务,善待病人,对生命负责。
参考文献
[1]马红霞. 浅谈护理工作中慎独的重要性[J].解放军护理杂志,2003,20(4):62
[2]林菊英, 金乔主编.中华护理全书.南昌:江西科学技术出版社,1994,1773
[3]何筱宁.论护士的慎独修养的重要性.医院管理论坛,2008第1期 第25卷