护士的慎独修养与培养
慎独是伦理学的一个概念，是指在无人监督的情况下，自觉地做  好事而不干坏事。因此，慎独既是一种道德修养的方法，又是道德修 养应达到的一种境界。 对我们护士来说，医德慎独，就是在无人监督， 单独工作时，仍能坚持医德信念，自觉地履行医德原则和规范，积极 主动地救治患者。 慎独修养在护理工作中有着特殊的伦理道德、 价值  和实践指导意义。 这是由护理工作的性质和任务所决定的。 护理工作  具体、繁重、紧张，要求护士自觉的、耐心、细致、一丝不苟地按规 程和制度去操作。护理工作多数时候是个体独立承担的，特别是夜班。 因此护士的慎独修养直接关系到护理质量。护理质量的优劣与医疗质 量的高低有着密切的关系，对促进患者早日康复有重要的意义。
一、慎独修养在护理工作中的作用
1、  慎独与病情观察
护士的服务对象是随时有可能发生病情变化的患者，而护士是病 情观察的哨兵，护士单独值班机会较多，特别是午夜班护士更是独当 一面。工作繁重能否按分级护理的要求，巡视病房，
及时了解病情变 化，只能依赖于护士自觉性和责任心。护士惟独具备了慎独修养，才 能自觉地在“微”和“隐”上严格要求自己。使规章制度落在实处， 而不是流于形式。对工作认真负责，观察病情不放过蛛丝马迹。与患 者亲切交谈，观察患者的思想变化，了解饮食起居，为医生诊疗计划 的制订、实施提供客观、翔实的资料，有利于患者的早日康复。
2、  慎独与护理操作

护理操作是护理工作的重要实施过程，每项具体操作都有严格  的操作程序和操作规定。 在临床护理工作中，护理操作往往是一个护 士单独进行，独立完成，服务对象千差万别，特别是不能用言语表达 的小儿和昏迷等患者，而护理行为的正确与否，好与差，惟独护士单 方认可。如对危重患者是否做到全力抢救 ;昏迷患者的翻身、吸痰、  口腔护理是否尽心尽职 ;无人监督甚至无人检查时各种操作是否按制  度及常规进行;是否严守无菌技术;个人操作有无严格查对等[3] ，护理 工作关系到患者的生命和健康，是否按程序运作，按规定消毒，按要 求实施，按操作原则选择方案。都依赖于护士的良知和责任感，护士 惟独具有慎独精神，明确操作意义，掌握病情，才干正确执行医嘱， 使护理计划更趋于合理完善，才干减轻患者的
痛苦，利于患者的早日 康复。
3、  慎独对药物作用的影响
    ( 1 )、慎独与用药时间的准确性
根据药物代谢学原理，不同药物的血药浓度不同，半衰期也不 相同。在抗生素的应用中，有的护士怎么省事怎么用，不考虑血药浓 度，药物半衰期，提前加药，随意连瓶。静脉滴注每日2 次的，个别 护士诱导患者连瓶可少扎一针，患者一怕麻烦、二怕痛，往往把两次 药连在一起输，这样严重影响了药物的效果。
(2)、慎独与配药过程规范化
有的护士为图省事在加药过程中反复穿刺输液瓶塞，切割安瓿时 省略了对瓶颈及砂轮的消毒，无形中造就了更多的药液微粒污染 ;有

的用 1 付空针抽吸两种甚至多种药物而不注重配伍禁忌，认为不变 ，不产生沉淀即可，严
重降低了药物疗效，重者产生了毒性作用。
    ( 3 )、剂量不许，浪费较大
临床上用药剂量的正确性对药效地发挥有着重要的作用。剂量  过小，不仅达不到效果，而且很容易使机体产生耐药性 ;剂量过 大，则容易发生中毒反应而加重病情。有的护士责任心不强，没有耐 心，不按操作规程配药，粉剂溶解不彻底，抽吸不彻底，残存量较多; 此外，静脉输液排气时，操作方法不当也会排出药液较多，造成药品 的浪费，护士必须具备慎独修养，加强责任心，彻底融化药物，选择 合适的注射器，小于 1 ml 的药物必须用 1 ml 的注射器抽吸。 确保用 药剂量的准确性，使药物发挥最大的疗效。
    shendu(4)、缺乏用药安全意识，不遵循用药原则
药物在体内充分发挥疗效，需要正确的给药途径、剂量、时间、 方法等。有的护士缺乏责任心，不考虑药品的安全有效，往往影响了 药效，甚至引起不良反应。如静脉输液青霉素不现用现配 ;不根据药 物和病情调节滴速，甘露醇 30 min 还滴不完，起不到减轻脑水肿， 降低颅内压的作用;有的护士机械执行医嘱，忽视了用药指导，导致  有的患者口服铁剂，不知道用吸管，牙齿被腐蚀。给患者增加了不必 要的痛苦。
    ( 5 )慎独与用药途径
同一种药物不同的给药途径可产生不同的效果，如硫酸镁口 服可导泻，静脉滴注可降低血压，外敷可以减轻局部胀痛。护士应根

据目的，正确执行医嘱，选择正确的用药途径，保证药物正确发 挥疗效。
从以上几个方面可以看出，培养和提高护士的慎独修养是提高护 理质量的关键，如何才干具备慎独的医德，对一个护士来说，除了具 有丰富的理论知识和过硬的专业技术水平外，还要从以下几个方面进 行认真的道德修养。
二、慎独在护理工作中的培养与提高
1、  关爱患者，忠于职守
慎独是内心信念指导下无外力干涉的自愿行为，它不限于被动  的纪律和规章制度的约束，古代名医孙思邈在《大医精诚》中主张对 患者“发大慈恻隐之心”。这都说明了医疗这一职业
必须忠诚于患者 利益，忠于职守，热爱本职工作，热爱患者的护士，自我约束，严于 律己，一切以患者的健康为中心。
2、加强职业道德修养，调动工作积极性
要使慎独成为自身的一种道德力量，首先要加强职业道德教育， 提高职业道德修养，以完善自我。在护理工作中，护士常独立进行治 疗操作，对危重患者是否做到全力抢救;对昏迷患者是否尽心尽职;个 人操作是否做到三查七对 ;这所有的问题无一不与职业道德、社会公  德、人的良知联系在一起，它反映出个人对自我道德、人格、尊严、 义务的良好认识。 护士必须树立良好的慎独精神，才干在工作中诚实 坦然，自觉地完成无人审视时的一切活动。
3、培养自觉性

护士有白衣天使之称，护理工作的属性要求护士有善良、夸姣、 高尚的行为，而这些正是慎独道德修养所倡导的。 它要求护士在独处 时，自觉地抑制私欲，在别人看不到时做到十分谨慎 ;在别人听不见 时，应十分警惕。 从隐蔽中体现其品质，从细微处显示其高尚的灵魂。
一位合格的护士必须以患者的利益为中心，时时为患者着想，凡事择 善而行。在“隐”和“微”上下功夫，在无人监督时严格按道德准则 办事，使慎独成为护理工作中的自觉行为，让医德原则和操作规范变 成护士的内心信念。
4、尊重患者，从点滴做起
尊重患者，尊重患者的生命，爱护患者是护理人员最基本的道德 要求。 这不仅需要护理人员具有精湛的业务技术，更需要高度的职业 责任感和同情心，坚持慎独，自觉履行救死扶伤的职责。在工作中， 不要侥幸某次用污染的针头给患者注射未引起感染，也不要轻蔑夜班 减少巡视病房次数的做法，因为道德的防线一经打开，往往是铸成大 错的开端。所以，我们必须防微杜渐，从点滴做起，把每件细弱小事 看成是对自己道德信念的考验。惟独这样，才干在任何时候，真正把 握自己，真正具备慎独精神。                                                          5、严格岗前培训，加强护士职业道德教育
新护士上岗前必须做岗前培训，重点加强新护士的职业道德，医 德医风以及心理素质教育，使其对护理专业内涵有进一步的了解。 加 强在职护士职业道德教育，把职业道德教育作为一个常抓不懈的课  题，年年抓，天天抓，培养护士的爱岗敬业精神。