亲爱的同学:
    你好!作为中学生,父母与朋友在你的生活中都处于重要的地位。你依赖他们需要他们的关心和爱护:同时,对自己的看法,也会影响到你与他们之间的交往。为了更好的了解中学生与重要他人的相互关系,请你仔细回答以下问题,你的回答将作为科学研究所用,你的任何信息都作为个人隐私得到保护,不会向任何人遗漏,请放心作答!
  年龄:      年级:       
  性别: (1)男    (2)女
  父母是否外出务工:(1)是  (2)否  (选“是”请回答下面两个问题,选“否”请跳过)
  谁在外务工:(1)爸爸  (2)妈妈  (3)父母均在外务工
  你与父母分别时间: (1)1-3个月 (2)3-6个月 (3)半年到一年 (4)一年以
“1”-根本不是这样“2”-很少是这样“3”-有时是这样“4”-经常是这样“5”-总是这样
请阅读每一个句子,并选择与你最相符合的,然后画圈。
1. 母亲尊重我的情感。  1  2  3  4  5
2. 我认为我的母亲是称职的母亲。 1  2  3  4  5
3. 我真希望我的母亲是另外的人。 1  2  3  4  5
4. 我母亲很认可我现在的样子。  1  2  3  4  5
5. 对我在意的事情,我喜欢听取我母亲的意见。  1  2  3  4  5
6. 我觉得向母亲表露自己的情感是没有用的。    1  2  3  4  5
7. 当我为某事情难过的时候,我母亲会看出来。  1  2  3  4  5
8. 与母亲讨论我的困扰另我感到很羞耻,很愚蠢。1  2  3  4  5
9. 母亲对我期望太高。  1  2  3  4  5
10. 我很容易为母亲感到难过。  1  2  3  4  5
11. 我有很多不开心,但母亲知道的很少。  1  2  3  4  5
12. 当讨论事情的时候,母亲会很在乎我的观点。  1  2  3  4  5
13. 我母亲信任我的判断。  1  2  3  4  5
14. 我母亲有她自己的烦恼,所以我不会拿自己的烦恼去烦她。1 2 3 4 5
15. 我母亲帮助我更好的了解自己。  1  2  3  4  5
16. 我把自己的烦恼告诉我的母亲。  1  2  3  4  5
17. 我很生气我母亲。  1  2  3  4  5
18. 我没有得到母亲很多的注意。  1  2  3  4  5
19. 我母亲帮我一起讨论我的困难。1  2  3  4  5
20. 我母亲理解我。 1  2  3  4  5
21. 当我为某事情生气时,我母亲试图理解我。 1  2  3  4  5
22. 我信任我的母亲。 1  2  3  4  5
23. 我母亲不了解这些天我都经历了些什么。1  2  3  4  5
24. 当我需要摆脱某事的时候,我母亲是可以依靠的。1  2  3  4  5
25. 如果我母亲知道了有事情困扰我,她会询问我详细情况的。 1 2 3 4 5
请阅读每一个句子,并选择与你最相符合的,然后画圈。
1. 父亲尊重我的情感。 1  2  3  4  5
2. 我认为我的父亲是称职的父亲。  1  2  3  4  5
3. 我真希望我的父亲是另外的人。  1  2  3  4  5
4. 我父亲很认可我现在的样子。  1  2  3  4  5
5. 对我在意的事情,我喜欢听取我父亲的意见。  1  2  3  4  5
6. 我觉得向父亲表露自己的情感是没有用的。  1  2  3  4  5
7. 当我为某事情难过的时候,我父亲会看出来。  1  2  3  4  5
8. 与父亲讨论我的困扰另我感到很羞耻,很愚蠢。1  2  3  4  5
9. 父亲对我期望太高。  1  2  3  4  5
10. 我很容易为父亲感到难过。 1  2  3  4  5
11. 我有很多不开心,但父亲知道的很少。  1  2  3  4  5
12. 当讨论事情的时候,父亲会很在乎我的观点。  1  2  3  4  5
13. 我父亲信任我的判断。  1  2  3  4  5
14. 我父亲有他自己的烦恼,所以我不会拿自己的烦恼去烦他。1 2 3 4 5
15. 我父亲帮助我更好的了解自己。 1  2  3  4  5
16. 我把自己的烦恼告诉我的父亲。 1  2  3  4  5
17. 我很生气我父亲。 1  2  3  4  5
18. 我没有得到父亲很多的注意。 1  2  3  4  5
19. 我父亲帮我一起讨论我的困难。1  2  3  4  5
20. 我父亲理解我。1  2  3  4  5
21. 当我为某事情生气时,我父亲试图理解我。 1  2  3  4  5
22. 我信任我的父亲。 1  2  3  4  5
23. 我父亲不了解这些天我都经历了些什么。 1  2  3  4  5
24. 当我需要摆脱某事的时候,我父亲是可以依靠的。  1  2  3  4  5
25. 如果我父亲知道了有事情困扰我,他会询问我详细情况的。1 2 3 4 5
这部分是关于你对你的亲密朋友的感情。请阅读每一个句子,并选择与你最相符合的,然后画“”。
根本不是这样
很少
是这样
有时是这样
经常是这样
总是这样
1. 我喜欢在我看重的问题上听取我朋友的观点
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2. 当我因某事感到难过的时候,我的朋友能看出来
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3. 当我们讨论事情时,我的朋友能重视我的观点
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4. 与朋友讨论我的苦恼,会让我感到羞耻和愚蠢
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5. 我希望我的朋友不是这个样子
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6. 我的朋友理解我
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7. 我的朋友鼓励我探讨我的困难
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8. 我的朋友接纳我这个样子
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9. 我感到需要经常与我的朋友保持联系
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10. 我的朋友不理解我这些天都经历了什么
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11. 当与我的朋友在一起时,我仍感到自己是孤立的
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12. 我的朋友是我倾诉的对象
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13. 我觉得我的朋友是好的
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14. 我的朋友不容易与人沟通
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15. 当我对某事情生气的时候,我的朋友尝试理解我
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16. 我的朋友帮助我更好的理解我自己
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17. 我的朋友很关注我怎么样了
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18. 我对我的朋友感到生气
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19. 当我需要摆脱某事情的时候,我能依靠我的朋友
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20. 我信任我的朋友
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21. 我的朋友尊重我的感情
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22. 我的不痛快比我朋友所知道的要多
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23. 好像我的朋友能毫无缘由的激怒我
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24. 我可以把我的麻烦和苦恼告诉我的朋友
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25. 如果我的朋友知道有事情困扰我,他会询问我详细情况的。
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分量表
直接记分项
反向记分项
父母信任
1,2,4,12,13,20,21,22
3,9
父母沟通
5,7,15,16,19,24,25
6,14
父母疏离
8,10,11,17,18,23
算总分时反向记分
同伴信任
6,8,12,13,14,15,19,20,21
5
同伴沟通
1,2,3,7,16,17,24,25
同伴疏离
4,9,10,11,18,22,23
算总分时反向记分