不服不予行政处罚起诉状
申请人信息
姓 名：[申请人姓名]
性 别：[申请人性别]
年 龄：[申请人年龄]
政治面貌：[申请人政治面貌]
身份证号：[申请人身份证号]
电话号码：[申请人电话号码]
：[申请人]
行政行为信息
行政行为时间：[被申诉行政行为时间]
被申诉方名称：[被申诉方名称]
行政处罚决定书文号：[行政处罚决定书文号]
申请理由及事实依据
[申请人姓名]针对[被申诉方名称]于[被申诉行政行为时间]作出的[被申诉行政行为名称]一事，提出如下申诉理由：
1.[申请人姓名]认为，[被申诉方名称]在作出[被申诉行政行为名称]的过程中，未能充分听取[申请人姓名]的申辩意见，违反了《中华人民共和国行政处罚法》第二十四条的规定。
2.[申请人姓名]认为，[被申诉方名称]对[行政处罚决定书文号]的认定不当，存在明显的事实错误，依据不清晰，未说明理由或者理由不充分，违反了《中华人民共和国行政处罚法》第二十六条的规定。
3.[申请人姓名]认为，[被申诉方名称]在作出[被申诉行政行为名称]的时候，未能遵循法律、
法规等规定的程序，违反了《中华人民共和国行政处罚法》第二十三条的规定。
基于上述事实，[申请人姓名]对被申诉方作出的[被申诉行政行为名称]，提出不服不予行政处罚起诉状，请求人民法院依法处理，撤销[行政处罚决定书文号]，并要求[被申诉方名称]按照规定重新作出行政处理决定。
申诉请求申诉状
4.撤销[行政处罚决定书文号]行政处罚决定，要求[被申诉方名称]重新作出行政处理决定。
5.要求[被申诉方名称]赔偿[申请人姓名]因被违法行政处罚所受到的损失。
申诉人签名
[申请人姓名]：______
代理人签名（有代理人的情况下填写）
代理人姓名：______
签名：______
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