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附件5
国家励志奖学金申请审批表
(2012―2013学年)
学校:商丘师范学院院系:生命科学学院专业:生物技术班级:2010级1班
基本情况
姓名
性别出生年月1999.05学号民族
入学时间2010.09
身份证号政治面貌经济困难认定
档次
A、一般困难
B、特别困难家庭经济情况家庭户口A、城镇
B、农村
奖学金申请表家庭人口总数家庭总收入(元)月收入/人均200
家庭住址
详细
评综情合况测总人数:;学习成绩排名:;综合考评排名:。
上述采用的排名排序为□按专业□按年级□按班级
获奖情况获奖时间
奖项名称
颁奖单位
1.2.3.
其中,院级奖励
项;校级奖励项;省级以上奖励项。
申请理由(家庭情况、在校表现,300字以上,500
字以内)
申请理由(家庭情况、在校表现,300
字以上,500字以内)
申请人签名:2013年9月15日
院(系)意见
同意
(公章)
签名:
2013年10月8日学校意见
同意
(公章)
2013年10月16日
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