坚持科学规范管理 努力实现持续发展
汉中市第二人民医院
第一部分：简介
汉中市汉台区位于陕西省南部，北依秦岭，南临汉江，国家级历史文化名城、全国旅游优秀城市，汉中市政府的所在地和全市的政治、经济、文化中心。
汉中市第二人民医院是由汉中市汉台区政府主办的一所国有公立二级甲等医院。医院下属药物维持门诊，在市区卫生局和市区疾控中心的大力支持下，于2009年3月18日正式开诊。主要为城区人员提供药物维持服务。通过口服，使人员远离，实现“减少阿片类”物质滥用，减少艾滋病传播相关危险行为，减少违法犯罪，恢复了滥用阿片类药物质成瘾的社会功能。使他们认识自我，建立信心，防止复吸，早日回归社会。
药物维持门诊设有咨询室、服药室、资料录入室、候诊大厅、入组处、服药处等6
个诊室，医院给予人、财、物统一管理，配备了门诊部主任1名，主治医师1名，执业医师2名，药剂师2名，护师1名，护士2名，24小时保安人员2名，并将门诊部工作纳入医院考核。3年以来，截止2012年3月13日共入组387人，日均服药120人，服药总量3787770毫升。
第二部分：开展的主要工作
一、加强学习，提高人员综合素质。
药物维持门诊坚持以“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，牢固树立“以病人为中心”的服务理念。按照医院工作目标和部署，结合科室实际情况每年开展3-5次专业知识学习和讨论，激励科室人员积极参与。教育门诊部工作人员要树立正确的人生观、世界观、价值观。提高思想道德修养，规范自己的言行，认真开展自我批评，互相沟通交流，不断提高员工综合素质。
通过学习培训，提高了科室人员的思想政治觉悟，增强了法制意识和观念，发扬求真务实精神，做到自觉遵纪守法，全心全意为患者服务，促进了门诊部工作顺利开展。
二、完善制度，明确职责。
我院药物门诊运行3年以来，建立了《行政管理制度》、《麻醉药品管理和使用制度》、《医疗管理制度》《药物登记报告制度》等9项工作制度、153条规定。各项管理制度操作规范逐步健全。明确领导责任，强化部门职责和分工。门诊医务人员严格遵守门诊的各项规章制度，对入组人员严格审核，认真登记相关的资料，按服药人员入组流程登记入组，在中严格执行医疗常规，认真做好尿检和各项检查，每月进行尿检复查工作。
三、严格药品管理，及时网报信息。
门诊部药剂人员由医院药剂科人员派驻，药品采购严格按照《药品采购程序》。由门诊提交购药申请，报请主管领导和分管领导审批，药剂科统一购药入库的程序。严格执行《麻醉药品管理和使用制度》，24小时管理，药库进行双人双锁，对受治人员进行日清月结，每月给主管、分管领导和药剂科报月报表，处方每日装订，药品每日统计。对麻醉药品处方认真登记和保管，严格履行药品的出入库和交接班手续，杜绝药品管理出现漏洞，并对受治者严格管理，三年来没有药品流失现象。药剂科每周不定期下科室检查或随机抽查，每月向主管院长汇报一次工作。门诊工作人员严格遵守药品管理制度和医疗操作常规，对入组人员严格审核，认真登记相关资料，认真做好尿检和各项检查，对入组人员服药资料及时网报，并做好网报记录。
经验材料
四、广泛开展宣教活动，扩大服务人。
今年来，医院非常重视健康教育工作。门诊部每年组织人员做大型健康宣教至少6 次，发放健康教育处方如乙肝、丙肝结核以及艾滋病预防知识手册近万份。开展入户随访，家庭帮扶，发放避孕套，引导人员，发展同伴教育员教育他们远离，回归社会，顾及家人。到汉台区看守所多次举行大型健康知识讲座，主题为“远离，珍惜生命”；参加市区疾控中心举办的世界艾滋病纪念日宣传活动，“行动起来，向零艾滋迈进，全面预防，积极 ，清除歧视”的大型宣传活动。坚持对服药人员进行奖励，与服药人员开展户外活动，茶话会、面对面沟通交流，3年累计投资3.5万元给服药表现良好人员发放礼品如凉被、旅行保温瓶等，受到上级市区疾控中心的好评。目的通过树典型，激励广大服药人员依从性和回归社会的人生价值。
第三部分：工作体会
1、领导的重视和支持是开展工作的基础。
为确保门诊工作顺利进行，市区疾控中心领导多次莅临指导，召开协调会，解决了
工作中的实际困难，为门诊的开设提供了有力条件。市区公安、缉毒队、药监部门的大力配合，提出各项工作措施，完善病历、排除不安全隐患，管理能力的提升，使门诊在工作逐步完善，在完善中总结逐步步入良性发展的轨道，。今年，还跟区缉毒大队联合签发了“关于安全通报”。医院领导经常深入门诊部现场办公，解决人、财、物等问题，为此项工作的展开打下了良好的基础。
2、严格的管理和流程是工作的保障。
由于门诊工作的特殊性。医院门诊工作人员严格执行国家有关规定，依法对服药人员进行管理，禁止药品带出门诊部，定期接受体检尿检，严格严防艾滋病毒携带者漏检。重要的是对受治者进行人性化的严格管理，对受治者开展心理干预以及引入专业社会工作者服务也是其成功的经验。
3、适当的宣传和联谊是工作的桥梁。
通过宣传教育和联谊活动的开展，充分发挥各级各部门各方面的积极作用，使大众真正认识到艾滋病的蔓延与危害，争取全社会对实施维持等减低危害措施的理解和支持，
激发全社会的参与热情，增强社会各方面对艾滋病防治的责任感和使命感，真正形成政府牵头，多部门合作，全社会参与，齐抓共管的良好局面。
第四部分：结束语
药物维持门诊管理工作虽取得了一定的成效，但也还还有很多的不足，比如各部门团结协作的局面虽然已经初步形成，但公安部门与卫生部门在政策和工作任务要求上尚未完全达成一致。体现在公安有大量人收戒任务，卫生有入组人数指标，建议有关部门能进一步协调处理好两个部门的任务指标；二是门诊维持病人中，相当一部分人员同时在服用抗艾滋病病毒药物，由于抗病毒药物和药物之间存在拮抗作用，为了保证抗病毒和维持的效果，需要加大两种药物的服用剂量，而病人一旦发生抗病毒药物漏服或偷吸现象，就可能危及生命安全，造成死亡，为发生医患纠纷埋下巨大隐患。这需要进一步加强对病人相关知识的培训，同时也要求门诊和抗病毒中心的医生要加强沟通，要注意询问、观察病人抗病毒药与的服用情况，避免药物剂量过大危及生命；三是由于工作的特殊性，维持是一项综合性工作，仅靠单一的服药是不行的，只有开展综合性工作，如心理支持、政府关怀与支持、行为干预、抗机会性感
染、抗病毒、培训教育等才能达到较好效果，所以工作重点仍要放在综合干预工作的推进上。
2012.3.20
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